https://drkourkoulos.gr/wp-content/uploads/2024/07/uk-flag-100.png

Ερωτηματολόγιο Παχυσαρκία – Ιατρική απώλεια βάρους

Η παχυσαρκία είναι μια πολυπαραγοντική ασθένεια και απαιτεί εξατομικευμένη προσέγγιση και αντιμετώπιση. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τους διατροφικούς, μεταβολικούς και ψυχολογικούς παράγοντες που σας οδηγούν σε αυξημένο βάρος, ώστε να καταλήξουμε στην καλύτερη λύση για τη δική σας περίπτωση.

Είναι σημαντικό να συμπληρώσετε το ερωτηματολόγιο όσο πληρέστερα και με όσο μεγαλύτερη ακρίβεια γίνεται.

Ερωτηματολόγιο Παχυσαρκία – Ιατρική απώλεια βάρους











ΤΗΛΕΦΩΝΑ:





ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑΣ ΑΝΑΓΚΗΣ:



ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΒΑΡΟΥΣ




ΣΩΜΑΤΟΤΥΠΟΣ ΣΕ:






ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΩΝ ΣΥΝΗΘΕΙΩΝ

Τι είναι αυτό που περισσότερο συμβάλλει στην πρόσληψη και διατήρηση βάρους; Πχ γλυκά/junk food, πολύ μεγάλα γεύματα, συνεχή τσιμπολογήματα, κακή ψυχολογία κτλ.





ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΕΣ ΑΠΩΛΕΙΑΣ ΒΑΡΟΥΣ





ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ

ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ




ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΕΝΗΛΙΚΗΣ ΖΩΗΣ

Σημειώστε παρακάτω παθήσεις για τις οποίες πάσχετε, παίρνετε αγωγή, ή έχετε νοσηλευθεί στο παρελθόν.


ΓΙΑ ΓΥΝΑΙΚΕΣ






ΓΙΑ ΑΝΔΡΕΣ




ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ

Περιγράψτε είδος επέμβασης, χρονολογία, νοσοκομείο και έκβαση-επιπλοκές




ΦΑΡΜΑΚΑ

Σημειώστε φάρμακα, με δοσολογία. Μην αμελήσετε φάρμακα που δε λαμβάνονται καθημερινά αλλά μόνο επί ύπαρξης συμπτωμάτων









ΑΛΛΕΡΓΙΕΣ





ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ

Σημαντικές παθήσεις με κληρονομικότητα στην οικογένεια; (Διαβήτης, καρδιοπάθεια, παχυσαρκία, κακοήθειες κτλ)


Πατέρας:



Μητέρα:



Αδέλφια:



ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ











ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟ







ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟ



ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ






ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ





ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΟ





ΨΥΧΙΚΗ ΥΓΕΙΑ






ΛΟΙΠΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ & ΣΧΟΛΙΑ